隨著醫學科技的進步，越來越多針對各種惡性腫瘤患者的靶向藥物問世，治療效果也越來越好，患者生存期大大延長，生活質量也大為提高。然而，腫瘤轉移始終是臨床醫生需要面臨的問題。

山東省立三院關節與運動醫學外科副主任郝偉介紹，骨骼是除肺和肝臟以外，惡性腫瘤最常見的轉移部位，其發病率約為原發惡性骨腫瘤的35-40倍，約70%-80%的癌癥患者最終會發生骨轉移。其中80%以上的骨轉移瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。腫瘤骨轉移的主要癥狀是轉移部位的疼痛及功能障礙，如果一旦出現這些情況，應引起患者、家屬及醫生的警惕，及時就醫，及時檢查、明確診斷，及時治療。

近期，山東省立三院關節與運動醫學外科副主任郝偉醫療組，先后接診了三例腫瘤骨轉移后發生病理性骨折的患者，均是股骨近端病理性骨折(兩位是前列腺癌，一位是肺癌)?；颊呷朐汉?，科室通過積極完善術前檢驗、檢查，由郝偉主刀，通過微創髓內釘輔助骨水泥(腫瘤刮除)技術為患者實施了手術。術后通過多學科診療、對癥用藥、積極預防及治療并發癥，患者均獲得了滿意恢復，改善了生存質量的同時，也為后續的輔助治療打下了良好的基礎。

在對三位患者的治療過程中，郝偉發現，病理性骨折一旦發生，不僅患者痛苦及創傷明顯增加，治療難度和術后并發癥的發生率也顯著提高，增加了患者家庭的精神負擔和經濟負擔。

需要特別指出的是，針對腫瘤骨轉移的患者，最佳的治療時機其實并不是病理性骨折發生以后，而是在其發生以前，即“瀕臨骨折(impending fractures)”階段。

瀕臨骨折的概念是指: 由于骨的結構異常破壞，導致骨強度及密度顯著降低，即將發生骨折或已發生部分骨折，輕微活動即可導致完全骨折的特殊階段。

現在，國際、國內已經對腫瘤骨轉移的外科治療達成共識，即積極預防病理骨折的發生，通過國際標準化的評分系統(針對長骨的Mirels評分系統)，對骨破壞情況實施動態監控，在“瀕臨骨折”階段(mirels評分>8/9)即實施預防性固定，而不必在病理性骨折發生后再做處理^[1,3]。這樣一方面可以最大限度減輕患者痛苦，減少創傷、降低手術難度，顯著提高生活質量，同時也便于進一步的輔助治療(局部放療等)措施的開展。

郝偉表示，惡性腫瘤的綜合治療是一個多學科共同參與的過程，腫瘤發生骨轉移后，在積極內科治療的同時，也要定期復診，警惕“瀕臨骨折”，才能有效預防“病理骨折”的發生，提高患者生活質量，還患者一個五彩人生。

參考文獻：

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