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      2. 歡迎訪問山東省立第三醫院!

        新聞中心

        4年歷經3次手術,首席專家趙廷寶教授團隊全力不負患者生命相托

        發布時間:2022-10-20瀏覽量:611

        您知道嗎?有一種腫瘤其組織形態和生物學行為介于良性和惡性之間,被稱為交界性腫瘤。這一類腫瘤并不能明確地劃分為良性和惡性,有些交界性腫瘤有發展為惡性的傾向,有些其惡性潛能目前尚難以確定。而骨巨細胞瘤便是一種典型的交界性腫瘤。臨床上,骨巨細胞瘤雖然被當作良性腫瘤,但其也可以表現出惡性腫瘤樣的局部侵襲,術后存在復發的可能性,及時發現、盡快手術是抵御骨巨細胞瘤的有效方法。



        骨巨細胞瘤復發

        瘤段切除+假體置換術及時挽救患肢

        今年54歲的彭女士在2018年因“左膝關節疼痛”于當地醫院檢查,發現左股骨病變,考慮“左股骨骨巨細胞瘤”可能性大,并于當地醫院行骨腫瘤刮除、植骨鋼板內固定術治療。術后不到半年,復查發現腫瘤復發,為進一步治療,彭女士在家人的陪同下來到省城濟南求診。

        不幸中的萬幸,彭女士及時找到了山東省立三院脊柱脊髓外科(骨與軟組織腫瘤外科)首席專家、主任醫師趙廷寶教授,得到了科學精準的治療。

        趙廷寶教授介紹,對于骨巨細胞瘤的治療,如果首次手術處理措施不得當,可能造成腫瘤復發,甚至出現進一步惡變、轉移的嚴重后果。結合彭女士的病情和腫瘤的分期與進展,醫療團隊采用瘤段切除、腫瘤假體置換術,來對癥治療。術后患者恢復良好,平時走路、運動基本沒有影響。



        假體置換術后4年

        患者再遭骨折

        轉眼到了2022年,腫瘤未見復發跡象,康復后的彭女士也完全恢復了正常生活。秋收農忙時,閑不住的彭女士也和家人一起田間勞動,卻不想一不留神沒站穩,單腿踉蹌了一下,伴隨著一聲脆響便摔倒在地。這一摔倒讓她如墜深淵,左腿疼得猶如亂箭攢心。

        家人再次電話聯系趙廷寶教授咨詢,根據描述趙廷寶判斷患者摔傷可能有兩個原因:一是腫瘤假體斷裂;二是腫瘤復發病理性骨折,并建議再次來院面診。

        在趙廷寶教授的門診,經詳細檢查最終診斷:彭女士左膝關節置換的假體周圍發生了骨折,急需手術治療。

        趙廷寶教授介紹,假體周圍骨折是關節置換術后一種嚴重的并發癥。主要發生在關節置換手術后2~4年,發生率為0.3%~2.5%,骨折的原因主要是由外力因素和假體周圍病變等引起,最常見的外力因素就是不經意間的摔倒或創傷,彭女士正是因其造成了骨折。

        身體承受的巨大疼痛、再次面對手術的不確定性,讓患者心力交瘁,甚至一度心灰意冷,想要放棄治療。了解到患者的心理波動后,科室醫療團隊為患者仔細分析病情,耐心講解治療方案,積極為患者展示之前成功的治療案例,幫助其重燃戰勝疾病的信心和勇氣。最終,彭女士同意接受手術治療。



        準備多套手術方案

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        術前,趙廷寶教授團隊結合患者影像學檢查,發現患者骨折的斷裂部位恰好位于股骨置換假體的髓內柄交界處,要想接續斷裂的部位,必須先取出髓內柄,更換之前置換的假體,但因為該部位灌注了骨水泥進行加固,術中可能會發生髓內柄取出困難的情況。為保障手術萬無一失,科室多次組織病例討論,制定多套手術方案,以便應對術中可能發生的各類突發狀況。

        排除各項禁忌,手術如期進行。術中,在全麻下,趙廷寶教授團隊發現患者假體的髓內柄被骨水泥牢牢的包裹住,想要取出原來置換的假體異常困難。按照手術的既定方案,使用手術器械反復擊打,在骨水泥松動后,終于將髓內柄取出。手術團隊在更換了膝關節假體后,又在股骨外側增加了鋼板,保證了接續后股骨的穩定性,也利于患者術后早期下地活動。手術歷時約5小時,術后患者生命體征平穩,一周后順利康復出院,也幫助患者實現了“重新站立”的心愿。


        術后患者影像檢查



        骨腫瘤術后需定期復查

        關節置換術后并非“一勞永逸”

        趙廷寶教授介紹,針對骨腫瘤的治療,初次手術和處理對于預后至關重要。不恰當的手術選擇可能會導致腫瘤的播散、惡變,甚至增加遠處轉移的風險。選擇專業的醫療團隊非常重要,腫瘤的術后復查同樣不容忽視。當然,患者在關節置換術后要注意保養人工關節,延長人工關節的使用壽命,包括避免劇烈運動、防治骨質疏松以及定期復查等。一旦發現有明顯磨損現象或松動跡象,盡早“翻修”,否則會加大手術風險和難度。

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